医疗保险报销范围（居民医疗保险报销范围）

本文目录：

• 1、城乡居民基本医疗保险报销范围
• 2、医保报销范围

城乡居民基本医疗保险报销范围

城乡医疗保险报销范围和标准：门诊报销：普通门诊不设起付线全体参保居民均享受普通门诊待遇。一个医疗保险年度内，普通门诊不设起付线，进入门诊统筹基金支付范围内的医疗费用按60%的比例报销，统筹基金年度个人最高支付限额为400元；住院报销比例：连续参保时间越长报销比例越大。

城镇居民基本医疗保险的报销范围 参保人员在定点医疗机构、定点零售药店发生的下列项目费用纳入城镇居民基本医疗保险基金报销范围：（一）住院治疗的医疗费用；（二）急诊留观并转入住院治疗前7日内的医疗费用；（三）符合城镇居民门诊特殊病种规定的医疗费用；（四）符合规定的其他费用。

城乡居民基本医疗保险的报销范围和比例如下：医疗费用报销范围：城乡居民医保的报销范围包括基本医疗保险目录内的医疗费用，如门诊、住院医疗费用、特殊病种费用、慢性病门诊费用、基本药物费用等；医疗费用报销比例：城乡居民医保的报销比例为50%至90%不等，具体报销比例根据不同的医疗费用项目而定。

城乡居民在一个结算年度内住院治疗二次以上的，从第二次住院治疗起，不再收取起付标准的费用。转院或者二次以上住院的，按照规定的转入或再次入住医院起付标准补足差额。异地医疗保险怎么报销异地报销（转诊省内）。

县级定点医院起付线200元，报销比例82%；市级定点医院起付线500元，报销比例65%；新农合住院报销镇卫生院60%，二级医院40%，三级医院30%；大病报销三级医疗机构55%-60%，省三级医疗机构55%，儿童先心病等病种定额70%，肺癌等病种力争达到70%。

一般来说，城乡居民基本医疗保险的住院报销比例一般在50%-90%之间，具体比例需要参照当地政策规定。此外，对于大病和重病患者，一些地区也会有特殊的报销政策和措施，比如提高报销比例、实行先自付一定金额后再报销等。

医保报销范围

1、医保报销的条件报销的条件有以下几点： （一）合作医疗指定医疗机构就医； （二）原始发票 （三）医保卡和本人身份证《社会保险法》第二十八条：符合基本医疗保险药品目录、诊疗项目、医疗服务设施标准以及急诊、抢救的医疗费用，按照国家规定从基本医疗保险基金中支付。

2、医保报销范围包括的项目如下：基本医疗保险药品报销，纳入基本医保给付范围内的甲类和乙类药品都可以进行报销。基本医疗保险诊疗项目报销。基本医保支付项目的诊疗项目范围必须按照国家规定的《基本医疗保险诊疗项目范围》来确定。

3、法律分析：学生、儿童（18万元以下）三级医院报销比例为55%；二级医院报销比例为60%；一级医院报销比例为65%。70周岁以上老年人（10万元以下）三级医院报销比例为50%；二级医院报销比例为60%；一级医院报销比例为65%。

4、每次就诊各项检查费及手术费限额50元，处方药费限额200元；中药发票附上处方每贴限额1元；镇级合作医疗门诊补偿年限额5000元 [2] 。